Trafikkskadeerstatning: Slik vurderer du tilbudet

Har du fått et tilbud om trafikkskadeerstatning fra forsikringsselskapet, bør du kontrollere både bevisgrunnlaget, erstatningspostene og forutsetningene i beregningen før du aksepterer. Det er ikke nok at sluttsummen eventuelt virker høy eller rimelig. Du må passe på at du får det du har krav på, ut ifra ditt økonomiske tap.

Ved alvorlige trafikkskader kan forhold som arbeidsevne, forventet inntekt, medisinsk årsakssammenheng og fremtidige behov påvirke erstatningen i mange år. Et endelig oppgjør bør derfor først inngås når konsekvensene av trafikkskaden er tilstrekkelig avklart og du forstår hva forsikringsselskapets tilbud faktisk bygger på.

Kort oppsummert bør du kontrollere:

• om det medisinske og faktiske grunnlaget for tilbudet er riktig
• om alle aktuelle erstatningsposter er vurdert
• hvilke forutsetninger selskapet har brukt for arbeidsevne, inntekt og fremtidige behov
• om saken er tilstrekkelig avklart til at et endelig oppgjør bør inngås
• hva du gir avkall på dersom du aksepterer tilbudet

Hva bygger tilbudet om trafikkskadeerstatning på?

Et tilbud om trafikkskadeerstatning er resultatet av en rekke juridiske, medisinske og økonomiske vurderinger. Det er disse vurderingene du bør undersøke før du ser på sluttsummen.

Etter skadeserstatningsloven § 3-1 skal erstatning ved personskade blant annet dekke økonomisk tap som allerede er oppstått, tap i fremtidig erverv og fremtidige utgifter. Verdien av arbeid i hjemmet er også omfattet. Ved varig og betydelig skade av medisinsk art kan det i tillegg foreligge krav på ménerstatning etter § 3-2.

I praksis er det sjelden lovens hovedregel som skaper de største problemene. Vanskeligheten ligger ofte i å fastsette hva som faktisk ville skjedd dersom ulykken ikke hadde inntruffet, og hvordan trafikkskaden vil påvirke deg fremover.

Er det medisinske bevisgrunnlaget riktig?

Før du vurderer beløpet, bør du undersøke hvilke medisinske forutsetninger forsikringsselskapet har lagt til grunn.

Selskapet kan for eksempel mene at enkelte plager ikke skyldes trafikkulykken, at plagene ville oppstått uansett, eller at skaden ikke påvirker funksjonsnivået så mye som du selv mener. Slike vurderinger kan få direkte betydning for flere deler av erstatningen. Det er derfor viktig at du ser på hvilke journalopplysninger og medisinske erklæringer selskapet bygger på. Undersøk også om det finnes opplysninger fra fastlege, behandlere eller spesialister som trekker i en annen retning.

Det er særlig viktig å skille mellom medisinsk invaliditet og arbeidsevne. En medisinsk invaliditetsgrad sier noe om den varige medisinske funksjonsnedsettelsen. Den avgjør ikke alene hvor stort inntektstap du har. En skade kan få store konsekvenser for én persons yrke og langt mindre konsekvenser for en annen.

Dersom den medisinske situasjonen ennå ikke er stabil eller det fortsatt er betydelig usikkerhet om prognosen, bør det også vurderes om saken i det hele tatt er moden for et endelig oppgjør. Du kan lese mer om hvordan dokumentasjon og medisinske vurderinger utvikler seg gjennom en trafikkskadesak.

Er alle erstatningspostene tatt med?

Et tilbud kan se betydelig ut og likevel være mangelfullt dersom én eller flere erstatningsposter mangler eller er beregnet på feil grunnlag. Ved trafikkskade kan oppgjøret blant annet omfatte påført inntektstap, fremtidig inntektstap, pensjonstap, påførte og fremtidige merutgifter, hjemmearbeidstap og ménerstatning. Hvilke poster som er aktuelle, avhenger av hvordan skaden faktisk har påvirket deg.

Poenget er ikke at alle skadelidte har krav på alle disse postene, men at hver aktuell post bør identifiseres og vurderes før saken avsluttes. For en nærmere forklaring av utgifter og redusert evne til å utføre oppgaver hjemme, se vår gjennomgang av merutgifter og hjemmearbeidstap etter personskade.

Har du fått en varig medisinsk skade, bør det også undersøkes om vilkårene for ménerstatning og beregningen av denne erstatningsposten er vurdert riktig.

Er inntektstapet beregnet på riktig grunnlag?

Ved alvorlige trafikkskader er inntektstapet ofte en av de økonomisk viktigste delene av oppgjøret. Her kan forholdsvis små forskjeller i forutsetningene få stor betydning når tapet skal beregnes over mange år. Du bør blant annet undersøke hvilken inntekt forsikringsselskapet mener du ville hatt uten ulykken. Grunnlaget bør ikke nødvendigvis begrenses til lønnen du hadde på skadedagen. Sannsynlig lønnsutvikling, tillegg, overtid, bonus, karriereutvikling og andre konkrete forhold er relevante, og kan påvirke sluttsummen.

På den andre siden må det vurderes hvilken inntekt du forventes å kunne ha med skaden. Dersom selskapet legger til grunn at du kan arbeide mer enn den medisinske og arbeidsmessige dokumentasjonen tilsier, kan dette redusere det beregnede fremtidstapet betydelig. Ytelser fra NAV, pensjon og andre ytelser kan også påvirke beregningen. Dette er en av grunnene til at det kan være vanskelig å kontrollere et tilbud bare ved å se på totalsummen.

Vi har en egen fordypningsartikkel om beregning og dokumentasjon av inntektstap etter trafikkulykke.

Hva bør du kontrollere ved fremtidige tap?

Jo lengre frem i tid erstatningen skal dekke, desto større blir betydningen av forutsetningene i beregningen.

Et fremtidig inntektstap bygger nødvendigvis på en prognose. Ingen vet med sikkerhet hvilken inntekt du ville hatt om ti eller tjue år, eller nøyaktig hvilken arbeidsevne du vil ha med skaden fremover. Det må derfor foretas en konkret vurdering basert på tilgjengelige bevis. Det samme gjelder fremtidige behandlingsutgifter, bistandsbehov og andre kostnader. Spørsmålet er ikke bare hva du bruker penger på i dag, men hvilke nødvendige utgifter skaden sannsynligvis vil medføre fremover. For personer med lang tid igjen i arbeidslivet kan også pensjonstap få betydning.

Du kan lese mer om hvilke vurderinger som gjøres ved erstatning for fremtidig inntektstap.

Er saken klar for et endelig oppgjør?

Dette er et av de viktigste spørsmålene for å kunne oppnå et riktig sluttoppgjør. Hvis du fortsatt er under behandling, arbeidsevnen ikke er avklart eller NAV-prosessen fortsatt pågår, kan det være vanskelig å vite hvilke økonomiske konsekvenser trafikkskaden vil få. Det samme gjelder dersom det fortsatt er uenighet om årsakssammenheng eller behovet for en medisinsk spesialisterklæring.

Dette betyr ikke at alle trafikkskadesaker må holdes åpne lenge. Mindre skader kan avklares forholdsvis raskt. Ved langvarige eller alvorlige skader, er det derimot viktig at ønsket om å få saken avsluttet ikke fører til at fremtidige konsekvenser vurderes på et for usikkert grunnlag.

Hvorfor kan et tilsynelatende godt tilbud være vanskelig å vurdere?

Et erstatningstilbud må vurderes ut fra regnestykket bak beløpet, ikke bare beløpet på siste linje. Et tilbud på flere millioner kroner kan fremstå som høyt. Men hvis beløpet samtidig skal kompensere for redusert arbeidsinntekt, pensjonstap, fremtidige utgifter og alle andre økonomiske konsekvenser gjennom flere tiår, gir totalsummen alene lite informasjon om tilbudet er riktig. Det er derfor nødvendig å forstå hvilke forutsetninger forsikringsselskapet har valgt, hvilke bevis de bygger på og hvilke tap tilbudet skal gjøre opp.

Vi har laget en generell veiledning om vurdering av erstatningstilbud etter personskade, som gjelder på tvers av ulike typer personskadesaker.

Når bør en advokat kontrollere trafikkskadeerstatningen?

Advokatbistand er særlig relevant når trafikkskaden har gitt varige plager, redusert arbeidsevne eller betydelige økonomiske konsekvenser, eller når forsikringsselskapet ønsker å avslutte saken med et endelig oppgjør. Dette er tidspunkter hvor det er lurt å få råd fra en spesialist innenfor trafikkskadeerstatning.

En spesialisert advokat vil kontrollere om det medisinske og økonomiske bevisgrunnlaget er tilstrekkelig, om alle relevante erstatningsposter er vurdert og om beregningene bygger på forsvarlige forutsetninger. Da har du en trygghet for at oppgjøret er riktig. Du kan lese mer om hva en trafikkskadeadvokat konkret kan bistå med.

Har du mottatt et tilbud om trafikkskadeerstatning og er usikker på om oppgjøret dekker hele tapet ditt, kan Advokatfirmaet Robertsen gjennomgå tilbudet, dokumentasjonen og beregningsgrunnlaget før du tar stilling til det. Kontakt oss før du aksepterer et endelig oppgjør.

FAQ

Hvordan vet jeg om tilbudet fra forsikringsselskapet er riktig?

Du må undersøke beregningsgrunnlaget, ikke bare sluttsummen. Særlig bør du kontrollere hvilke forutsetninger selskapet har brukt for årsakssammenheng, arbeidsevne, inntekt, fremtidige tap og medisinsk invaliditet.

Bør jeg akseptere tilbudet hvis beløpet virker høyt?

Ikke nødvendigvis. Et stort engangsbeløp kan være ment å dekke økonomiske konsekvenser mange år fremover. Det avgjørende er om tilbudet dekker de tapene du sannsynligvis vil få.

Hvilke dokumenter bør jeg ha når et erstatningstilbud skal vurderes?

Tilbudet og selskapets beregning er sentrale. I tillegg kan journaler, spesialisterklæringer, NAV dokumenter, skattemeldinger, lønnsopplysninger, opplysninger fra arbeidsgiver og dokumentasjon på utgifter være relevante.

Når bør jeg få advokat til å vurdere tilbudet?

Det er særlig aktuelt ved varige plager, redusert arbeidsevne, betydelige fremtidige tap, uenighet om årsakssammenheng eller når tilbudet innebærer et endelig sluttoppgjør.

‍