Yrkesskade og yrkesskadeerstatning

Hvis du blir skadet på jobb, kan du ha krav på både yrkesskadeerstatning og særfordeler hos NAV. Regelverket rundt yrkesskader er omfattende, og mange opplever at det er vanskelig å vite hvilke rettigheter de faktisk har etter en arbeidsulykke eller yrkessykdom.

Yrkesskadeforsikringsloven pålegger alle arbeidsgivere å ha forsikring som dekker skader ansatte blir påført i arbeid, på arbeidsstedet og i arbeidstiden. Formålet er å gi økonomisk trygghet når arbeid fører til skade eller sykdom.

Kort oppsummert:

• Alle arbeidsgivere skal ha yrkesskadeforsikring
• Yrkesskader kan gi erstatning og særfordeler hos NAV
• Skaden må meldes innen fristene
• Også yrkessykdommer og dødsfall omfattes av ordningen

Hva er en yrkesskade?

En yrkesskade er en personskade som oppstår som følge av en arbeidsulykke eller skadelig påvirkning i arbeid. Ordningen omfatter også yrkessykdommer og dødsfall som skjer som følge av arbeid.

Ved yrkesskader kan den skadde ha krav på erstatning for både økonomisk og ikke økonomisk tap. Dette kan for eksempel være tap av inntekt, fremtidig inntektstap, behandlingsutgifter og menerstatning ved varig skade.

I tillegg gir yrkesskader særfordeler i trygdesystemet. Derfor er det ofte svært viktig å få skaden godkjent som yrkesskade hos NAV.

Samspillet mellom NAV og forsikringsselskapet

I yrkesskadesaker må man som regel forholde seg både til NAV og til arbeidsgivers forsikringsselskap.

NAV vurderer om skaden skal godkjennes som yrkesskade etter folketrygdloven. En godkjenning kan gi den skadde bedre rettigheter til blant annet sykepenger, arbeidsavklaringspenger og uføretrygd.

Forsikringsselskapet vurderer samtidig om det foreligger rett til yrkesskadeerstatning etter yrkesskadeforsikringsloven.

Disse vurderingene overlapper ofte, men det er ikke alltid NAV og forsikringsselskapet kommer til samme resultat. Mange opplever derfor kompliserte prosesser hvor både medisinske og juridiske spørsmål blir avgjørende.

Meldefristene er svært viktige

For å ha krav på yrkesskadeerstatning må skaden meldes til NAV innen ett år etter skadehendelsen. Den samme fristen gjelder normalt også overfor forsikringsselskapet.

Det er vanligvis arbeidsgiver som sender skademeldingen, men den skadde har også et eget ansvar for å kontrollere at meldingen faktisk er sendt.

Hvis fristene oversittes, kan det bli langt vanskeligere å få medhold i saken. Derfor bør man følge opp saken tidlig, særlig dersom arbeidsgiver eller forsikringsselskap er passive.

Ved alvorlige arbeidsulykker bør saken også meldes til Arbeidstilsynet, spesielt dersom skaden skyldes feil eller mangler på arbeidsplassen.

Hvilke særfordeler gir en godkjent yrkesskade?

En godkjent yrkesskade kan gi flere viktige fordeler hos NAV sammenlignet med vanlig sykdom.

Eksempler på yrkesskadefordeler kan være:

• uføretrygd allerede fra 30 prosent uførhet
• høyere beregningsgrunnlag for trygdeytelser
• dekning av egenandeler til lege og fysioterapi fra første krone

Bakgrunnen for disse reglene er at samfunnet ønsker å gi ekstra beskyttelse til personer som blir skadet i arbeid.

Hvem omfattes av yrkesskadeordningen?

Alle ansatte omfattes som hovedregel av yrkesskadeforsikringen arbeidsgiver er pliktig til å tegne.

Også enkelte selvstendig næringsdrivende kan være dekket dersom de har tegnet frivillig yrkesskadedekning gjennom NAV eller privat forsikring.

Det er derfor viktig å undersøke hvilke forsikringer som gjelder dersom du driver egen virksomhet eller er ansatt i eget selskap.

Hva betyr «i arbeid», «på arbeidsstedet» og «i arbeidstiden»?

For at en skade skal godkjennes som yrkesskade, må den normalt ha skjedd:

• i arbeid
• på arbeidsstedet
• i arbeidstiden

Dette høres enkelt ut, men i praksis oppstår det mange grensetilfeller.

Det kan for eksempel oppstå spørsmål om:

• skader på kurs og konferanser
• ulykker i lunsjpauser
• skader under reiser i forbindelse med jobb
• sosiale arrangementer i regi av arbeidsgiver

Her finnes det omfattende rettspraksis, og utfallet vil ofte bero på en konkret vurdering av situasjonen.

Objektivt ansvar ved yrkesskader

Yrkesskadeansvaret bygger på et objektivt ansvar. Det betyr at forsikringsselskapet kan være ansvarlig selv om ingen har gjort noe galt.

Den ansatte kan derfor ha krav på erstatning selv om vedkommende selv var medvirkende til ulykken. I enkelte tilfeller kan erstatningen likevel reduseres gjennom avkortning dersom den skadde har opptrådt grovt uaktsomt.

Hvor stor reduksjonen eventuelt blir, avhenger av flere forhold, blant annet graden av skyld og skadeomfanget.

Hva hvis arbeidsgiver mangler forsikring?

Noen arbeidsgivere har ikke tegnet den lovpålagte yrkesskadeforsikringen. I slike tilfeller overtar Yrkesskadeforsikringsforeningen (YFF) ansvaret for saken.

YFF behandler da erstatningskravet og utbetaler erstatningen til den skadde. Den ansatte mister dermed ikke rettighetene sine selv om arbeidsgiver har brutt loven.

Konstateringstidspunkt ved yrkessykdom

Ved arbeidsulykker er det vanligvis enkelt å fastslå skadedatoen. Ved yrkessykdommer er dette ofte mer komplisert fordi sykdommen utvikler seg gradvis over tid.

Da brukes det som kalles konstateringstidspunktet. Dette er normalt den datoen plagene første gang er journalført hos lege.

Konstateringstidspunktet kan få stor betydning for blant annet foreldelse og beregning av erstatning.

Når bør du kontakte advokat?

Yrkesskadesaker kan bli kompliserte, særlig dersom NAV eller forsikringsselskapet bestrider at vilkårene er oppfylt.

Våre advokater har lang erfaring med yrkesskade og personskadeerstatning. Vi bistår klienter over hele landet og er godt vant til å håndtere saker mot både NAV og forsikringsselskaper.

Har du spørsmål om yrkesskade, yrkessykdom eller erstatning etter arbeidsulykke, kan du kontakte oss helt uforpliktende for en vurdering av saken din.

FAQ

Hva er forskjellen på yrkesskade og yrkessykdom?

Yrkesskade oppstår vanligvis etter en arbeidsulykke, mens yrkessykdom skyldes skadelig påvirkning over tid i arbeid.

Hvor lang frist er det for å melde en yrkesskade?

Skaden må normalt meldes til NAV og forsikringsselskapet innen ett år etter ulykken.

Må arbeidsgiver ha yrkesskadeforsikring?

Ja, alle arbeidsgivere er lovpålagt å ha yrkesskadeforsikring for ansatte.

Kan jeg få erstatning selv om ulykken delvis var min egen skyld?

Ja, fordi yrkesskadeordningen bygger på objektivt ansvar. Erstatningen kan likevel bli redusert i enkelte tilfeller.

‍