Avslag fra forsikringsselskap – hva gjør du videre?

Det er mange som opplever å få avslag fra forsikringsselskapet selv om de mener de har krav på erstatning. Et avslag betyr imidlertid ikke nødvendigvis at saken er tapt.

Forsikringssaker kan være kompliserte, og både personskader, yrkesskader, trafikkskader og andre forsikringskrav fører ofte til uenighet mellom den skadelidte og forsikringsselskapet. Mange opplever at selskapet bestrider årsakssammenheng, mener skaden ikke omfattes av forsikringen eller hevder at dokumentasjonen ikke er tilstrekkelig.

Samtidig er det viktig å vite at det finnes flere muligheter for å gå videre med saken etter et avslag.

Kort oppsummert handler artikkelen om:

• hvordan rettshjelpsforsikring kan dekke advokatutgifter
• hva du kan gjøre etter avslag fra forsikringsselskapet
• forskjellen mellom Finansklagenemnda og domstolene
• hvorfor tidsfrister er viktige i forsikringssaker

Mange har rettshjelpsforsikring uten å vite det

Mange er usikre på om de har råd til å utfordre et forsikringsselskap etter et avslag. Det mange ikke vet er at de fleste allerede har rettshjelpsforsikring gjennom andre forsikringer de har tegnet.

Rettshjelpsforsikring er ofte inkludert i:

• innboforsikring
• husforsikring
• bilforsikring
• reiseforsikring
• enkelte andre private forsikringer

Denne forsikringen kan dekke store deler av advokatutgiftene dersom det oppstår en tvist med forsikringsselskapet eller andre parter.

I trafikkskadesaker og enkelte yrkesskadesaker vil man i tillegg ofte kunne få dekket advokatutgifter direkte av forsikringsselskapet som en del av erstatningskravet.

Hvilke saker som omfattes varierer mellom selskapene og forsikringsvilkårene. Derfor er det viktig å få undersøkt hvilke rettigheter du faktisk har.

Når oppstår det en tvist?

Rettshjelpsforsikringen kan normalt brukes fra det tidspunktet det foreligger en tvist.

I praksis betyr dette ofte at forsikringsselskapet har gitt et helt eller delvis avslag på kravet ditt. Da er det ikke lenger bare en ordinær saksbehandling, men en reell uenighet mellom partene.

Det er viktig å være oppmerksom på at rettshjelpsdekningen vanligvis må meldes inn innen ett år etter at tvisten oppsto eller fra tidspunktet du kontaktet advokat.

Dersom fristen oversittes, kan du risikere å miste retten til dekning av advokatutgifter.

Avslag betyr ikke nødvendigvis at forsikringsselskapet har rett

Mange blir motløse når de mottar et avslag fra forsikringsselskapet. Det er imidlertid viktig å huske at forsikringsselskapets vurdering ikke nødvendigvis er endelig eller riktig.

Forsikringsselskapene gjør juridiske og medisinske vurderinger som det ofte kan være grunnlag for å bestride.

I personskadesaker gjelder dette særlig spørsmål om:

• årsakssammenheng
• medisinsk dokumentasjon
• varig skade
• økonomisk tap
• beregning av erstatning

I andre forsikringssaker kan det oppstå uenighet om tolkningen av forsikringsvilkårene, om skadeårsaken eller om størrelsen på erstatningen.

En erfaren advokat vil ofte raskt kunne vurdere om avslaget bør aksepteres eller om det finnes gode muligheter for å gå videre med saken.

Klage til Finansklagenemnda

Dersom du mener avslaget er feil, kan saken klages inn til Finansklagenemnda.

Finansklagenemnda er et organ som behandler tvister mellom kunder og finans- eller forsikringsselskaper. Nemnda vurderer saken på bakgrunn av de dokumentene som sendes inn.

Dette betyr at saken normalt avgjøres skriftlig uten muntlige forklaringer eller vitneførsel.

Mange velger å prøve saken i Finansklagenemnda før de eventuelt går videre til domstolene. Dette skyldes blant annet at behandlingen er mindre kostbar og mindre omfattende enn en rettssak.

Det er likevel viktig å være klar over at avgjørelsene fra Finansklagenemnda formelt sett ikke er bindende for forsikringsselskapet.

I praksis følger selskapene ofte nemndas avgjørelser, men det finnes tilfeller hvor selskapet velger å ikke innrette seg etter resultatet. I slike situasjoner er det bransjestandard at forsikringsselskapet dekker dine omkostninger ved behandling i tingretten dersom saken må tas videre.

Søksmål for domstolene

Dersom saken ikke løser seg gjennom forhandlinger eller behandling i Finansklagenemnda, kan det være aktuelt å ta ut søksmål for domstolene.

En rettssak skiller seg fra nemndsbehandling ved at saken avgjøres etter muntlig behandling i retten. Partene får forklare seg direkte for dommeren, og det kan føres vitner og sakkyndige. Dette gir domstolen et langt bredere og mer komplett bilde av saken enn det som ofte foreligger ved ren dokumentbehandling.

Dommeren er dessuten uavhengig av partene og foretar en selvstendig vurdering av både bevis og jus.

Samtidig er det viktig å være klar over at en rettssak kan bli både tidkrevende og kostbar. Derfor bør det alltid gjøres en grundig vurdering av styrkene og svakhetene i saken før søksmål tas ut.

Viktig å få gode råd tidlig

Valget mellom å klage til Finansklagenemnda eller gå direkte til domstolene bør vurderes nøye sammen med advokat.

En advokat med erfaring innen forsikring og erstatningsrett vil kunne vurdere:

• hvor sterkt kravet står juridisk
• hvilke bevis som finnes
• om det bør innhentes mer dokumentasjon
• om nemndsbehandling eller domstol er mest hensiktsmessig
• hvilke kostnader og risiko saken innebærer

Mange saker vinnes nettopp fordi skadelidte får riktig strategi og oppfølging tidlig i prosessen.

Husk viktige tidsfrister

I forsikringssaker gjelder det flere viktige frister som må overholdes.

Dersom forsikringsselskapet har satt en klagefrist i avslagsbrevet, er det viktig å klage innen denne fristen. Hvis ikke kan du risikere å miste retten til videre behandling av kravet.

Har selskapet ikke oppgitt noen konkret frist, bør du kontakte dem for å få avklart hvilke tidsfrister som gjelder.

I tillegg gjelder det egne regler om foreldelse av erstatningskrav. Dette gjør det ekstra viktig å reagere raskt dersom du får avslag.

Forsikringsselskapene har store ressurser

Forsikringsselskapene behandler store mengder saker hvert år og har egne jurister, saksbehandlere og medisinske rådgivere som arbeider med disse spørsmålene daglig.

For privatpersoner kan det være vanskelig å stå alene mot et stort forsikringsselskap, særlig når saken gjelder alvorlige personskader eller store økonomiske verdier.

En advokat med erfaring fra forsikrings- og erstatningssaker vil kunne hjelpe med å sikre at saken blir korrekt vurdert og fulgt opp videre.

Advokatfirmaet Robertsen bistår ved avslag og forsikringstvister

Advokatfirmaet Robertsen har lang erfaring med forsikrings- og erstatningssaker, og bistår klienter som har fått avslag fra forsikringsselskap.

Vi hjelper med å vurdere avslaget, undersøke rettshjelpsdekning og finne den beste strategien videre i saken.

Har du fått avslag på et erstatningskrav eller er usikker på hvordan du bør gå videre, kan det være klokt å få en tidlig vurdering av saken.

Ta gjerne kontakt med oss for en uforpliktende samtale.

FAQ om avslag fra forsikringsselskap

Kan jeg klage på avslag fra forsikringsselskapet?

Ja. Du kan ofte klage til Finansklagenemnda eller gå videre med saken til domstolene.

Hva er rettshjelpsforsikring?

Rettshjelpsforsikring er en forsikring som kan dekke store deler av advokatutgiftene ved tvist.

Når kan jeg bruke rettshjelpsforsikringen?

Normalt fra det tidspunktet det oppstår en tvist, ofte ved avslag fra forsikringsselskapet.

Må jeg bruke advokat i forsikringstvist?

Nei, men mange velger advokat fordi forsikringssaker ofte er kompliserte og involverer store økonomiske verdier.

‍