Spesialisterklæring ved personskade og erstatning

En spesialisterklæring er ofte et av de viktigste dokumentene i en personskadesak, og kan få avgjørende betydning for om du får erstatning fra forsikringsselskapet.

Mange som blir utsatt for trafikkskade, yrkesskade eller andre alvorlige personskader opplever at forsikringsselskapet ønsker en vurdering fra medisinsk spesialist før saken avgjøres. Spesialisterklæringen brukes som grunnlag når forsikringsselskapet vurderer om skaden skyldes ulykken, hvor alvorlig skaden er og hvilke økonomiske konsekvenser den har fått.

Kort oppsummert handler artikkelen om:

• hva en spesialisterklæring er
• hvordan spesialisterklæringen brukes i erstatningssaker
• hvorfor valg av spesialist er viktig
• hvordan advokat kan bistå i prosessen

Hva er en spesialisterklæring?

En spesialisterklæring er en medisinsk erklæring som utarbeides av en lege med spesialkompetanse innenfor den aktuelle skadetypen.

Hvilken spesialist som benyttes vil avhenge av hvilke plager og skader saken gjelder. Ved nakkeskader eller ryggskader brukes det ofte nevrolog, ortoped eller fysikalsk medisiner. Ved psykiske plager kan psykiater eller psykologspesialist være aktuelt.

Før erklæringen skrives vil spesialisten normalt få tilgang til store deler av de medisinske dokumentene i saken. Dette kan blant annet være:

• journaler fra fastlege
• sykehusjournaler
• MR- og røntgenbeskrivelser
• sykemeldinger
• tidligere spesialisterklæringer
• dokumentasjon fra NAV

I tillegg vil spesialisten som regel innkalle den skadelidte til en konsultasjon. Under konsultasjonen vil legen snakke med deg om hvordan ulykken skjedde, hvilke symptomer du har hatt og hvordan skaden påvirker hverdagen din.

I mange tilfeller vil legen også foreta en fysisk eller psykisk undersøkelse før erklæringen ferdigstilles.

Spesialisterklæringen vurderer årsakssammenheng

Et av de viktigste spørsmålene i en personskadesak er om det foreligger årsakssammenheng mellom ulykken og plagene.

Det er ikke nok å dokumentere at man har helseplager. Man må også sannsynliggjøre at det faktisk er ulykken eller hendelsen som har forårsaket skaden.

Dette er ofte komplisert, særlig ved:

• nakkeskader og whiplash
• ryggplager
• hodeskader
• smerteproblematikk
• psykiske reaksjoner etter ulykke

Forsikringsselskapene vil ofte undersøke om plagene kan skyldes tidligere sykdom, slitasje eller andre forhold som ikke har sammenheng med ulykken.

Spesialistens vurdering av årsakssammenheng blir derfor ofte helt sentral for utfallet av saken.

Dersom spesialisten konkluderer med at det ikke foreligger sannsynlig sammenheng mellom ulykken og plagene, vil forsikringsselskapet ofte avslå kravet eller redusere erstatningen betydelig.

Funksjonsevne og varig medisinsk invaliditet

Spesialisterklæringen handler ikke bare om årsakssammenheng. Legen skal også vurdere hvordan skaden påvirker funksjonsevnen din og hvilke varige konsekvenser den har fått.

Dette kan blant annet gjelde:

• arbeidsevne
• fysisk funksjon
• konsentrasjon og hukommelse
• søvn og energinivå
• mulighet til å fungere i hverdagen

Dersom skaden anses varig, vil spesialisten ofte også vurdere graden av medisinsk invaliditet.

Dette gjøres med utgangspunkt i invaliditetstabellen, som brukes for å fastsette hvor alvorlig den varige skaden er medisinsk sett. Invaliditetsgraden får betydning for beregningen av ménerstatning og kan også påvirke andre deler av erstatningsoppgjøret.

Jo mer alvorlige og varige konsekvenser skaden har, desto større økonomisk betydning kan spesialisterklæringen få.

Hvorfor er valg av spesialist så viktig?

Fordi spesialisterklæringen ofte får så stor betydning for saken, er det viktig hvilken spesialist som velges.

Vår erfaring er at kvaliteten på spesialisterklæringer kan variere betydelig. Noen spesialister er svært grundige og balanserte i sine vurderinger, mens andre er mer restriktive når det gjelder å akseptere årsakssammenheng mellom ulykke og skade.

I enkelte saker opplever man at noen spesialister nærmest konsekvent konkluderer med at plagene skyldes andre forhold enn ulykken. Dersom dette skjer, kan det bli langt vanskeligere å få gjennomslag for erstatningskravet.

En spesialist som skriver uklare eller mangelfulle vurderinger kan også skape problemer senere i saken.

Det er derfor helt sentralt at man velger riktig spesialist.

Hva skjer hvis spesialisten er negativ?

Dersom spesialisten konkluderer negativt på spørsmål om årsakssammenheng eller skadeomfang, vil forsikringsselskapet ofte støtte seg tungt på denne vurderingen.

I slike tilfeller kan det bli aktuelt å:

• innhente ny spesialisterklæring
• kreve ny vurdering fra forsikringsselskapet
• bringe saken inn for Finansklagenemnda
• ta saken til domstolene

Mange alvorlige personskadesaker handler nettopp om uenighet mellom ulike medisinske vurderinger.

Dette er en viktig grunn til at mange velger å bruke advokat med erfaring innen personskade og erstatningsrett.

Forsikringsselskapene bruker spesialister aktivt

Forsikringsselskapene behandler store mengder personskadesaker hvert år og benytter medisinske spesialister aktivt i vurderingen av kravene.

Spesialisterklæringen blir ofte et av de viktigste bevisene i saken. Derfor vil forsikringsselskapet som regel legge stor vekt på innholdet i erklæringen når erstatningskravet vurderes.

For den skadelidte kan det være vanskelig å vite hvilke spørsmål som bør stilles til spesialisten, hvilke dokumenter som er viktige og hvordan erklæringen bør følges opp.

Små formuleringer i erklæringen kan få stor betydning for utfallet av saken.

Advokat kan hjelpe med valg av spesialist

En advokat med erfaring innen personskade vil ofte ha god oversikt over hvilke spesialister som er grundige og har erfaring med denne typen vurderinger.

Advokaten kan bistå med:

• valg av riktig spesialist
• dialog med forsikringsselskapet om mandatet
• gjennomgang av spesialisterklæringen
• oppfølging dersom erklæringen er mangelfull
• vurdering av behov for ny erklæring

I mange saker forsøker partene å bli enige om hvilken spesialist som skal benyttes. Her vil erfaring fra tilsvarende saker kunne være svært viktig.

Advokatutgifter dekkes ofte av forsikringsselskapet

Ved trafikkskader og yrkesskader vil rimelige og nødvendige advokatutgifter normalt dekkes av forsikringsselskapet.

Det betyr at mange kan få bistand fra spesialisert personskadeadvokat uten store egne kostnader.

Mange opplever også at det gir trygghet å ha en advokat som kan håndtere dialogen med forsikringsselskapet og følge opp spesialisterklæringen på en profesjonell måte.

Advokatfirmaet Robertsen bistår i personskadesaker

Advokatfirmaet Robertsen har lang erfaring med personskader, trafikkskader og yrkesskader, og bistår klienter gjennom hele erstatningsprosessen.

Vi arbeider daglig med saker hvor spesialisterklæringer får avgjørende betydning for utfallet, og hjelper klienter med å sikre grundige og korrekte medisinske vurderinger.

Har du spørsmål om spesialisterklæring, personskade eller erstatning, kan det være klokt å få en tidlig vurdering av saken.

Ta gjerne kontakt med oss for en uforpliktende samtale.

FAQ om spesialisterklæring

Hva er en spesialisterklæring?

En spesialisterklæring er en medisinsk vurdering skrevet av en spesialistlege som vurderer skaden, årsakssammenheng og funksjonsevne.

Hvorfor er spesialisterklæringen viktig?

Fordi den ofte er avgjørende for om forsikringsselskapet godkjenner erstatningskravet og hvor stor erstatningen blir.

Hvem velger spesialisten?

Ofte forsøker forsikringsselskapet og advokaten å bli enige om hvilken spesialist som skal benyttes.

Kan jeg få ny vurdering dersom erklæringen er negativ?

Ja. I enkelte saker kan det være aktuelt å innhente ny spesialisterklæring eller bringe saken videre til Finansklagenemnda eller domstolene.

‍